PrEP防治爱滋正流行 医吁注意筛检和正确吃法

今天吃PrEP了吗?PrEP是国际认可的HIV防治策略,而随着国人爱滋防治观念的提升,越来越多民众透过「蓝色PrEP小药丸」来增加身体保护力。不过,医师提醒,使用PrEP一定要搭配筛检和正确吃法,若每週会发生1次以上性行为,建议天天一颗的吃法较安心。

二代公费PrEP推行有成

台湾是亚洲第一个施行公费PrEP(爱滋病毒暴露前预防性投药)计画的国家,早在2015年就推出第一代计画,但当时收案达标率仅30%,黯然离场。事后,疾管署召集专家集思广益,于2018年9月再推出二代PrEP公费计画,成效却是大跃进。

亚东医院感染科主任杨家瑞表示,二代PrEP公费计画收案时间尚余3个月,但目前收案率已达目标名额的8、9成,成果斐然。分析其成功的原因,正确传达PrEP相关资讯给关键族群的功劳颇大;另外,二代计画由政府全额补助,相较于一代计画的部分补助,也可能直接提高民众参与的意愿。

PrEP防护力超过9成!小心2种情况会失效

然而,PrEP预防爱滋的效果并非百分百!杨家瑞医师表示,国外研究显示PrEP可创造9成以上的爱滋防护力,但临床也有少数个案,可能因为服用的方式错误,导致体内药物浓度不足而感染;抑或刚好急性感染,处于筛检空窗期而未被发现。

PrEP吃法学问大!每週1次性爱者,天天吃维持保护力

在服用方式部分,「每天一颗」和「ondemand(有需要才吃)」都是PrEP的正确吃法,但,杨家瑞医师建议,如果高风险族群的性行为频率超过每週1次,则建议採取每天服用的方法,较能维持良好的保护力。

台湾爱滋病学会理事长洪健清则考量到「人的健忘特质」,建议民众使用PrEP初期先採取「天天吃」的方式,待一段时间、对药物较熟悉后,可再依据个人需求,与医师讨论其他的服用方式。

二代PrEP公费计画收案时间尚余3个月,但目前收案率已达目标名额的8、9成,成果斐然。

避免检测空窗期 医院血液筛检是主流

洪健清理事长强调,使用PrEP前一定要做筛检,确认没有感染爱滋病毒。相较于只检测爱滋病抗体的唾液筛检,血液筛检能够同时检测爱滋病抗原和抗体,敏感度较高,空窗期也能从3个月缩短至2週左右,是目前临床较推崇的检测工具。

值得注意的是,在临床处方的流程中,若爱滋筛检结果显示为阴性,还不能直接使用PrEP药物。医师需再进一步询问性史和病史,确认最近一次无套性行为或共用针头的时间、身体是否有出现急性感染症状(如:发烧、疲劳、起疹子、淋巴腺肿、咽喉痛等),或有任何近期被感染性病的徵兆,待空窗期可能感染的风险完全被排除后,才会处方PrEP药物。

PrEP防治爱滋的致胜关键:按时筛检+正确用药

而对于部分民众不符公费补助对象、自行网购或海外购药的情况,洪健清和杨家瑞医师特别提醒,「PrEP的成功不在于药物本身,而是在于筛检+正确用药」,呼吁民众建立「使用前先筛检、使用后定期回诊筛检」的观念和习惯,并且规律服药,确保体内有足够的药物浓度,才能达到预期的防护效果,远离爱滋病毒的威胁。

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  • 2020/05/22
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